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《新闻1+1》董倩对话华中大卢祖洵教授:公共卫

发布人: 亿万先生先 来源: 亿万先生先官网 发布时间: 2020-06-17 08:41

  目前,全国多地也陆续发布公共卫生应急体系方案。一场危机过后,疾病预防控制体系如何改进?如何加强监测预警能力?哪些方面的改进迫在眉睫?6月9日,《新闻1+1》节目连线华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授卢祖洵。

  卢祖洵:自新冠疫情得到有效控制后,不仅仅是公共卫生领域,整个医疗卫生界,甚至整个社会都在积极的反思,新冠疫情当中凸显的问题,探索公共卫生体系建设的一些策略、措施和方案。不仅仅是武汉、,实际上很多城市都在积极起草制定公共卫生体系建设的方案,要补齐这些短板,包括机构的建设、人才队伍的建设、添置设施、提升服务能力,还包括体制机制,譬如医防融合等等,这些我觉得都是有利于发现新发传染病、突发传染病的重要方面,也需要补齐的一些短板。

  卢祖洵:我们国家的疾控系统和很多系统一样,是条、块两条线管理的。从疾控系统来说,有国家、省、市,还有区、县这四级,在专业上从上到下进行指导以及管理。实际上疾控部门也受平行的地方的和部门的管理,人员的配备、经费的投入、以及相关的一些管理,主要是由地方和部门来负责的。条、块这两方面,无论是管理还是工作都是为了一个共同的目标,就是为了控制疾病,预防疾病,所以条和块我觉得应该有机地结合。特别是譬如说地方,它决定着疾控部门人员的配置、经费的投入,甚至设施的添置等等,这些都是专业性比较强的问题,应该征求甚重上级疾控部门的意见,我想这样才能使专业机构更好地把专业事做好。

  卢祖洵:从我们国家来说,疾病的预防和控制,专业方面应该包括三大块:①专业公共卫生机构疾控中心CDC,相关预防保健机构;②医院,承担很重要的公共卫生职能;③基层医疗卫生机构,也就是城市的社区卫生服务中心和农村的乡镇卫生院和村卫生室。

  从这次疫情凸显的一些问题来看,实际上这三块的公共卫生职能有机融合常重要的。譬如从疾病的发现来说,医院、基层卫生机构也有很重要的作用。发现了疾病以后,对这些疾病传染病的判断,它从哪里来?它的流行特征是什么样?该怎么处置?这就是专业公共卫生机构的主要职能。所以从传染病的预防控制来说,它是一个系统工程。那么这三种类型的机构必须应该有一个密切有机地合作,或者说工作的融合。

  卢祖洵:传染病要做到“四早”,其实早发现是基础,常关键的。实际上新发传染病,首先发现的往往不是专职公共卫生机构,主要是医院和基层卫生机构。比如这次新冠肺炎,武汉地区首先是来自医院的张继先医生。而在武汉以外,首先发现病人的是深圳福田区社区的一位全科医生,所以不管是在医院还是基层,哨点作用常重要的。这次、上海提出在社区卫生服务机构建立发热门诊,我认为作为规模比较大的社区卫生服务机构,建立发热门诊是有条件的,这有利于发现病人,使触角伸得更广一些。但是我觉得要加强对传染病的监测,触角还要更广一些。譬如说社区组织,甚至包括药店,科研机构,甚至整个社会,发现传染病的一些线索都可以及时地,这样才能够形成有效的传染病监测机制。

  卢祖洵:作为传染病的防控,无论是在常态情况下,还是在疾病暴发的过程中,传染病的信息系统、直报系统,它的功能常重要的。在平时我们可以经过大数据分析,发现传染病的一些线索,在疫情暴发的过程中,信息系统是我们进行疾病监测,疫情判断的很重要的依据。但是我认为信息系统是人掌控的,我们在依赖、重视这些现代化、信息化手段的同时,也不要忘了传统的、最基本的一些报告手段。譬如发现一些很重要的苗头,一个电话,甚至E-mail,就可以向有关的部门报告这些传染病的苗头线索,这样可能更快捷一些,要把传统的和现代化的一些手段相结合。

  正在征求意见的《市突发公共卫生事件应急条例草案》,提出市将建立突发公共卫生事件的社会报告、举报制度,且不得信息的报告过程,情况紧急时,可以越级报告。

  卢祖洵:我认为这一举措常必要的,公共卫生不仅仅是一个卫生事件,它涉及到整个社会,也涉及到法律措施等各个方面。我认为这样一些措施要想有效的实施,至少要写进传染病的管理法里。

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